1.學(xué)習(xí)下面的材料,回答(1)~(4)題。
芬太尼:從“天使”到“魔鬼”
芬太尼一直是我國(guó)及國(guó)際嚴(yán)格管控的強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥。2020年4月1日,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局將芬太尼類(lèi)物質(zhì)列入《非藥用類(lèi)麻醉藥品和精神藥品管制品種增補(bǔ)目錄》。芬太尼通常用作鎮(zhèn)痛藥物或麻醉劑,藥理作用與嗎啡類(lèi)似。在同類(lèi)藥物中,芬太尼是藥效非常強(qiáng)的一種,它的作用強(qiáng)度大約相當(dāng)于嗎啡的50~100倍,海洛因的25~40倍。芬太尼的脂溶性很強(qiáng),易透過(guò)血腦屏障而進(jìn)入腦,具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效較快等特點(diǎn),適用于臨床各種手術(shù)麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛,但長(zhǎng)期使用會(huì)成癮。
芬太尼作用機(jī)理是:當(dāng)其與某神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合后,抑制Ca
2+內(nèi)流、促進(jìn)K
+外流,導(dǎo)致突觸小泡無(wú)法與突觸前膜接觸阻止痛覺(jué)沖動(dòng)的傳遞,從而緩解疼痛;同時(shí)芬太尼作用于腦部某神經(jīng)元受體,促進(jìn)多巴胺釋放,讓人產(chǎn)生愉悅的感覺(jué)。芬太尼的典型副作用包括嗜睡、困倦和惡心,更嚴(yán)重的副作用包括低血壓、呼吸抑制和長(zhǎng)期使用使快感閾值升高(維持相應(yīng)的神經(jīng)興奮水平需要更多的藥物),導(dǎo)致的成癮。如果沒(méi)有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員迅速解決,呼吸能力降低可能導(dǎo)致死亡。為了控制過(guò)量風(fēng)險(xiǎn),芬太尼作為治療藥物的使用都在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控下進(jìn)行,醫(yī)生在調(diào)整藥物劑量時(shí)都非常謹(jǐn)慎小心。
真正嚴(yán)重的問(wèn)題是所謂非醫(yī)用芬太尼(毒品),不法分子很容易用化學(xué)原料直接合成新的衍生物,不需要從罌粟中提取。這些新生的物質(zhì),作用效果與芬太尼相似,能鎮(zhèn)痛、有成癮性,作用強(qiáng)度往往更高。因此,把芬太尼當(dāng)作是海洛因之類(lèi)傳統(tǒng)毒品的“低成本替代品”和“增強(qiáng)劑”。而不法分子不可能像藥理學(xué)家那樣,對(duì)它們進(jìn)行毒理研究。結(jié)果就是,因芬太尼類(lèi)物質(zhì)濫用而死亡的人節(jié)節(jié)攀高。
芬太尼可以是緩解人類(lèi)疾苦的“天使”,也可以成為讓人墜入成癮深淵的“魔鬼”,而這一切都取決于人們?nèi)绾稳ス芾砗褪褂盟?br />(1)神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式為
。疼痛是由一些強(qiáng)烈的傷害性刺激使痛覺(jué)
產(chǎn)生的興奮(神經(jīng)沖動(dòng)),以
形式沿著神經(jīng)纖維傳導(dǎo),最終在
產(chǎn)生痛覺(jué)。芬太尼作用于圖中的
(填寫(xiě)“受體1”或“受體2”),使興奮性遞質(zhì)的釋放量
,從而起到鎮(zhèn)痛效果。
(2)芬太尼能
呼吸中樞對(duì)CO
2敏感性,導(dǎo)致呼吸能力降低。CO
2對(duì)呼吸中樞的調(diào)節(jié)方式屬于
調(diào)節(jié)。
(3)你如何理解文章中出現(xiàn)的芬太尼既是“天使”,也是“魔鬼”這一說(shuō)法?
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