2021年12月18日,國家醫(yī)保局正式啟動醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃。按照計劃,到2024年底,全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作。
按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRG) |
按病種分值付費(DIP) |
根據(jù)患者的疾病類型、病情的嚴重程度、治療方式等因素,把患者分到不同的診斷相關(guān)組,根據(jù)診斷相關(guān)組進行打包付費。 |
同一個疾病對應(yīng)一個費用總額,以疾病診斷加治療的組合方式進行打包付貨。 |
傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項目付費,老百姓到醫(yī)院就診看病所需用藥、檢查項目、醫(yī)用耗材等醫(yī)療相關(guān)的費用,醫(yī)保和患者按照相應(yīng)的比例進行支付。在這種支付方式下,醫(yī)保被動買單,難以形成對過度醫(yī)療服務(wù)的有效約束機制,不但造成醫(yī)療資源的浪費,還讓參保人多花錢、醫(yī)?;鸲嘀С?。
DRG和DIP兩種付費模式都以醫(yī)療費用打包作為支付標準,若患者實際支付的醫(yī)療費用低于這個支付標準,多余部分的費用會成為醫(yī)院的利潤。相反的,如果患者實際支付的醫(yī)療費用超出了支付標準,那么超出的部分則由醫(yī)院承擔(dān)。這樣一來,就會實現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏的局面,推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
結(jié)合材料,運用《經(jīng)濟與社會》的知識,分析此次醫(yī)保支付方式改革的價值所在。