23.胰島中除了胰島A細胞、胰島B細胞之外還有胰島D細胞等,它們的分泌物相互影響共同參與血糖平衡的調節(jié)。圖1表示幾種胰島細胞分泌物的相互關系,圖2表示胰島素原的結構。請回答下列問題。
(1)胰島B細胞中經核糖體合成、內質網加工的胰島素原,由
進一步加工形成胰島素和C肽儲存于囊泡中,以
的方式分泌出去。胰島組織含有豐富的毛細血管,有利于
。
(2)胰島素以旁分泌的方式直接作用于胰島A細胞,抑制其分泌胰高血糖素。胰島A細胞分泌的胰高血糖素和胰島D細胞分泌的生長抑素對胰島B細胞分泌胰島素的作用分別是
(填“促進”或“抑制”)。除圖示之外影響胰島B細胞合成、分泌胰島素的信息分子還包括
。
(3)研究人員分別對不同人群的FBG(空腹血糖)、餐后2h血糖、C肽以及HbA1c(糖化血紅蛋白)含量進行監(jiān)測,結果如下表。HbA1c不受短期血糖變化影響,可有效反映過去8~12周平均血糖水平。人體內C肽對腎臟具有一定的保護作用,并在腎臟中被滅活、清除。
項目 |
健康組 |
肥胖非糖尿病組 |
糖尿病組 |
糖尿病并發(fā)腎病組 |
FBG/mmol?L-1 |
4.48 |
5.84 |
8.21 |
10.43 |
餐后2h血糖/mmol?L-1 |
4.91 |
6.83 |
12.83 |
14.52 |
C肽/μg?L-1 |
2.45 |
4.98 |
0.92 |
0.58 |
HbA1c/% |
5.13 |
5.8 |
9.66 |
11.42 |
①糖尿病患者檢測C肽含量可以作為反映胰腺合成胰島素功能的指標,與直接檢測胰島素相比,可以避免
對結果的影響。與健康組比較,肥胖非糖尿病組血糖水平變化不大,而C肽含量顯著升高,醫(yī)生通常對該類人群進行糖尿病風險警示,依據是
。
②相比直接檢測血糖,選擇HbA1c作為檢測血糖的重要指標其優(yōu)點是可排除
等對血糖的影響,更好的反映
(填“即時”或“長期”)血糖水平和慢性并發(fā)癥風險。
③結合所給信息,請你推測糖尿病后期易并發(fā)腎病的原因可能是
。